上饶双腔负压可控式人流吸引管在临床上的应用

　　资料和方法一般资料自1999年4月-2001年5月在我院行人流者中，随机选择孕5~10周的正常妇女160例为研究对象，平均年龄(24.7±5.04)岁。其中80例用负压可控式双腔管人流吸引术，另80例用单腔吸引管进行人流。两组资料具有可比性。

　　方法双腔负压可控式人流吸引管已获国家专利并由江西丰临医疗器械厂合作生产，为快速性使用产品。其结构特征是改单腔为双腔，并增加空气调节开关。手术步骤同单腔管，人流过程中可根据需要通过空气调节开关调节宫腔内的压力。

　　观察指标：出入宫腔的次数、术中反应、手术时间均有专人进行记录;疼痛的严重程度按视觉模拟评分法(VAS)进行评估：在lOcm的标尺上从0—分别标有从不痛到剧烈疼痛各个等级，由受术者根据自己腹痛情况在标尺上画点，以≥5分为阳性。术前两组血常规和白带常规检查都正常，两组中随机选择各40例，术前和术后lmin内行宫颈内口分泌物细菌培养。

　　统计学方法：采用SPSSIO.0统计软件包进行分析，计量资料用t检验，计数资料用 检验。

　　结果严重腹痛和人流综合征：双腔管受术者的严重腹痛和人流综合症的发生率分别为60%(48/80)和%(4/80)，单腔管为82.5%和17.5%。单腔管高于双腔管，经 检验，差异有显著性(见表1)。说明用双腔管可明显减少腹痛和人流综合症的发生率。

　　出入宫腔的次数和宫腔吸引时间：单腔管出入宫腔的次数为3.4~0.75，双腔管为1.2~0.46。单腔管孕34~54d吸引时间为72.4~10.8s， 孕55—7od为.7~26.2s;双腔管分别为54.8~7.9s和73.1~12.5s。

　　经t检验，PO.05，差异无显著性。

　　讨论人工流产术主要针对因避孕失败所致的意外妊娠，除药物流产外，现在普遍使用的是负压吸引术。

　　负压吸引术有可能导致人流综合征、感染、宫腔粘连等并发症，其发生原因有孕妇紧张、术者操作不当 但有一个原因一直为大家所忽视，那就是单腔管本身的缺陷。

　　单腔管多为金属管，使用过程中不能对负压进行调控。子宫颈管内口的直径大约0.3~0.5cm左右，人流吸引管经扩宫进入宫腔后，宫颈对吸引管的包裹非常致密，使宫腔、吸引管道、负压瓶均处于相同的密闭环境中。负压瓶产生负压后，宫腔内压力也由正到负。由于宫腔容积为5ml，在很短时间内，负压瓶和官腔之间的压力梯度将迅速下降，以至相等，从而出现手术过程中的梗阻现象。人们解决这一问题的方法通常是将吸引管从宫腔内拔出，待通畅后再重新开始吸引，以致于增加出入官腔的次数。

　　蒋国庆等在对11O例早孕妇女人工流产术前、术时、术后的宫内压测试后发现【3】，正常早孕妇女的宫内压为2.19~0.85kPa，术时和术后宫内压的变化幅度及频率较术前明显提高。术时负压较高时，宫内压也随之升高。

　　双腔负压可控式人流吸引管通过改变吸引管的结构，保留直径0.6~1.0cm的管道作为胚胎组织的通道，内置直径0.2em的气道，开口于吸引管的顶部，其外口和空气调节开关连接。术者可根据宫内压力情况打开或关闭空气调节开关，有效消除宫内负压，达到通畅吸引管的目的。

　　本研究表明：应用双腔管施术的孕妇腹痛程度和人流综合征发生率较单腔管低;双腔管出入官腔的次数和官腔吸引时间也都较单腔管少。官腔感染率的检测虽然统计学上差异无显著性，但单腔管组官腔感染率明显增加。故可以推论，由于单腔管出入官腔次数增加，而将阴道内细菌带入官腔的概率也随之增加，所以单腔管官腔感染率比双腔管要高。

　　综上所述，由于双腔负压可控式人流吸引管是针对单腔管的缺陷进行设计，故具有降低术中不良反应，缩短手术时间，减少吸引管出入宫腔的次数，降低官腔感染和宫颈粘连发生率的作用。